Narkotika maj lindrar svår, tuff att behandla gikt


Vi respekterar din integritet. TISDAG , 16 augusti (HealthDay News) - För vissa giktpatienter som drabbats av en särskilt allvarlig, förödande form av sjukdomen som finner standardbehandlingar antingen oacceptabelt eller ineffektivt, förefaller ett nyligen godkänt alternativ lättnad.

Vi respekterar din integritet.

TISDAG , 16 augusti (HealthDay News) - För vissa giktpatienter som drabbats av en särskilt allvarlig, förödande form av sjukdomen som finner standardbehandlingar antingen oacceptabelt eller ineffektivt, förefaller ett nyligen godkänt alternativ lättnad.

En ny IV-infusionsbehandling som kallas pegloticas (varumärke Krystexxa) har ingen varaktig effekt på mest allvarliga giktpatienter, men forskare säger att för ungefär fyra av 10 patienter som svarar positivt kan förbättringen vara signifikant.

Användning av peglotas godkänd av amerikanska livsmedels- och drogadministrationen i september 2010.

Behandlingen är dock dyr och studien fann en hög biverkningseffekt, vissa extremt allvarliga, vilket tyder på att vårdgivarna måste väga c ost och fördelar från fall till fall.

"Det vi fokuserar på här är ungefär 3 procent av giktpatienter som har den mest avancerade sjukdomsformen", säger studien senior författare Dr. Michael A. Becker, professor emeritus av medicin vid University of Chicago. "Omkring 80 procent av tiden dessa patienter är intoleranta av den långvariga medicinen för gikt, allopurinol", förklarade Becker. "För de andra 20 procenten har medicinen inte bara tillräcklig effekt eller tar för lång tid att träda i kraft."

"Så peglotas är klart ett nischagent som är utformat speciellt för dessa värsta fall, säger Becker." Det är ett dyrt alternativ som kräver noggrant övervakning av intravenösa infusioner under en längre tidsperiod. Och det finns en potential för infusionsreaktioner, som kan vara - men vanligtvis inte - svåra. "Men i övrigt är det att denna behandling ger hopp för människor som annars inte anses vara mottagliga för behandling med konventionella medel, "avslutade han.

Becker och hans kollegor publicerade sina fynd i den 17 augusti-utgåvan av

Journal of the American Medical Association

. Savient Pharmaceuticals, som har licensierat de exklusiva rättigheterna till teknologi relaterade till pegloticas, finansierade studien och hade bidrag till det. Studieförfattarna noterade att cirka 6 miljoner män och kvinnor i USA lider av någon form av gikt, en sjukdom som härrör från kroppens oförmåga att på ett adekvat sätt förfoga över ackumulering av urinsyra. Under de senaste två decennierna har antalet amerikaner som kämpar med sjukdomen ökat med ungefär 50 procent. För sådana individer leder montering av urinsyranivåer till små nålliknande kristallformationer, som i sin tur ligger i leder och vävnader (framförallt storågen), som orsakar inflammation och ofta försvagande smärta.

Sedan 1966 har oral administrerad allopurinol (Lopurin, Zyloprim) behandlats med rekord, vilket hjälper många patienter genom att sänka produktionen av urinsyra medan den dräner ut ohållbara insättningar genom njurarna. Ett andra oralt behandlingsalternativ, kallat febuxostat (Uloric), godkändes för två år sedan.

Men för en liten minoritet av patienter fungerar inte pillerna heller, arbetar för långsamt eller orsakar allvarliga biverkningar. Deras gikt kan leda till gemensamma sjukdomar, deformitet, kronisk smärta, funktionsnedsättning och minskad livskvalitet. För sådana personer har det inte funnits någon "plan B". För vissa av dessa patienter förklarade Becker två gånger i veckan (varannan vecka) intravenösa infusioner av peglotas som innehåller en modifierad version av ett grisenzym som kallas uricas (

För att se hur effektiv denna nya metod skulle kunna vara, genomförde studieförfattarna två sexmånadersförsök i tandem, vilket innebar en slutlig total av 212 patienter med svår, kronisk och tidigare obehandlad gikt som omhändertagits vid 56 olika reumatologiska anläggningar i USA, Kanada och Mexiko.

Patienterna slumpmässigt delades in i tre grupper: en för att ta emot 8 mg peglotasas två gånger i veckan; en sekund att ta emot drogen en gång i månaden; och den tredje placerades på injicerbar saltlösning (placebo). Resultatet: Alla patienter som fick peglotasas upplevde ett snabbt fall i urinsyrahalten i områden som ansågs normala. I vissa fall var urinsyredrogen dock tillfällig. Undersökarna fann.

Studien visade att den nya behandlingen inte hjälper alla de uppskattade 120.000 till 180.000 amerikanerna med den mest allvarliga typen av gikt. Faktum är att läkemedlet tycktes framkalla ett helt eller inget svar som kraftigt hjälper vissa patienter samtidigt som de nästan inte har någon effekt på andra.

I slutändan fann forskargruppen att 42 procent av de tvåveckade peglotasepatienterna behöll normal urin syra nivåer för minst 80 procent av halvårsperioden. Detsamma var sant bland 35 procent av de månatliga pegloticaspatienterna. De givna saltlösningarna såg ingen förbättring alls.

Sammantaget ökade livskvaliteten bland båda uppsättningarna av pegloticaspatienter, liksom rörlighet och funktion; Det var också en minskning av smärta. Dessutom klarade många av klumparna som vanligtvis är förknippade med långsiktig gikt (kallad "tophi") i ungefär 40 procent respektive 20 procent av patienterna i tvåveckor och månatligen peglotasas.

Författarna sade emellertid 90 procent av pegloticaspatienter upplevde minst en bieffekt, oftast en kort uppblåsthet av gikt. Sådana uppflammande biverkningar är också en vanlig egenskap hos allopurinolpatienter under den omedelbara perioden efter behandlingens lansering.

Mer allvarligt var ungefär en fjärdedel av de tvåveckade peglotasepatienterna och 42 procent som hade månatliga injektioner som fick infusionsrelaterade immunsvar vid läkemedelsinjektionsstället. Hos 5 procent till 8 procent av patienterna var reaktionen allvarlig och fem patienter upplevde anafylaksi.

Dr. Tuhina Neogi, professor i medicin vid Boston University School of Medicine, sade: "De allra flesta patienter kan hanteras på lämpligt sätt och med adekvat hantering av befintliga läkemedel. Målet för denna nya metod är tydligen inte driften giktpatienten. "" Men för den mycket lilla gruppen patienter för vilka ingen av de andra alternativen fungerar eller för vilka det finns intoleranser, är det här en ny väg att gå ", säger Neogi. värt att påpeka, "tillade hon," är att det här fungerar genom en helt annan verkningsmekanism än våra befintliga droger. Istället för att stänga urinsyrakranen eller dra upp en avlopp går detta läkemedel in som en hink och tar helt enkelt bort sakerna. Så det här är verkligen unikt och spännande. "Senast uppdaterad: 17.8.2011

Copyright @ 2017 HealthDay. Alla rättigheter förbehållna.

Rekommenderas


Lämna Din Kommentar