En annan sida till koloskopi


Vi respekterar din integritet. När du fyller 50 blir koloskopisk screening ett faktum. Om du är en hälsosam vuxen som inte har större risk för koloncancer än den allmänna befolkningen, bör du börja få en koloskopi varje 10 år vid 50 års ålder.

Vi respekterar din integritet.

När du fyller 50 blir koloskopisk screening ett faktum. Om du är en hälsosam vuxen som inte har större risk för koloncancer än den allmänna befolkningen, bör du börja få en koloskopi varje 10 år vid 50 års ålder. Men vissa experter säger nu att regelbunden screening kanske inte behövs för resten av livet

I stället för att fortsätta med dem på obestämd tid, kan människor 75 och äldre nå en punkt där riskerna i samband med koloskopisk screening överstiger de potentiella fördelarna, enligt en studie i Journal of the American Medical Association ( JAMA) referens riktlinjer som släpptes 2008 av US Preventive Services Task Force. Screening i denna befolkning ledde till en vinst i livsår som var liten jämfört med riskerna med det invasiva testet.

Men är den slutsatsen rätten för alla seniorer?

Gregory S. Cooper, MD, en cancerforskare vid Case Comprehensive Cancer Center och en professor i medicin vid Case Western Reserve University i Cleveland, förklarar att rekommendationerna är baserade på livslängd och sannolikheten för andra sjukdomar. Medan risken för koloncancer ökar med åldern, minskar risken för att dö från cancer faktiskt med åldern, eftersom andra sjukdomar, såsom hjärtsjukdom, blir mer utbrett, säger han.

Koloskopi biverkningar: Dåliga risker

Dr. Cooper säger att rekommendationer för att avbryta rutinmässiga screenings för personer som är äldre än 75 är i stor utsträckning baserade på risker i samband med förfarandet samt kostnaden för ett redan överbelastat Medicare-system. En av de vanligaste riskerna i samband med koloskopi är en reaktion på läkemedel som ges för sedation före förfarandet. Denna medicin ger vanligtvis inga problem, men kan vara mer sannolikt att orsaka blodtrycksfall eller andningssvårigheter hos en äldre person. Blödning eller blödning, efter polyproblem, är en annan potentiell risk.

Ålder är en huvudfaktor vid bedömning av risken, säger Cooper och noterar att risken för perforering av kolon under kolonoskopi ökar fyrfaldigt, till 2,95 per 1 000 screeningar hos vuxna äldre än 75 jämfört med de yngre än 70 år.

En relaterad studie om komplikationer efter koloskopi som härrör från anestesi, publicerad i samma nummer av

JAMA, varnar för en annan risk: den ökande användningen av djup sedering jämfördes med semi-medveten sedation under proceduren. Utövare brukar tycka om djup sedation, säger Cooper, som var ledande författare av studien, eftersom de tror att patienter tolererar proceduren bättre, djup bedövning fungerar fort och återhämtning är snabbare , som kan hjälpa till med effektiviteten i ett upptagen kontor. Men en djupt sederad patient kan inte reagera om räckvidden skjuts för hårt, vilket gör patienten mer utsatt för perforering och andra traumatiska skador, Han säger, och det finns ökad risk för aspiration, andningsvätska i lungorna. Vid 9 fall per 1000 screenings är risken för djup sedation fortfarande låg, säger Cooper men det är 50 procent högre än med halvmedveten sedering

Koloskopibyteffekter: dåliga kostnader

Med övergången till prisvärd vårdslagen är koloskopisk screening nu helt täckt av Medicare och de flesta privata försäkringsbolagen, enligt det amerikanska cancerförbundet.

Men medan screeningen kan vara högt överkomligt för de flesta människor, de är en potentiell belastning på det övergripande systemet, säger Cooper. Det uppskattas att bara 40 procent av de 70 miljoner amerikaner som riskerar kolorektal cancer har screenats. Om alla som är berättigade till en skärm har en, skulle uppgiften - och kostnaden - vara skrämmande.

Analysera yttrandena om koloskopi

Vid samma tidpunkt som arbetsgruppen för förebyggande tjänster gav sina riktlinjer ut, kom andra grupper ut med egna rekommendationer. Bland dem rekommenderar arbetsgruppen för flera samhällen i samband med det amerikanska cancerförbundet att screeningar inte längre ska fortsättas efter 75 års ålder, utan snarare betraktas individuellt. Som Cooper förklarar det finns tillfällen när det kan vara rimligt att skärpa en 80-årig annars hälsosam vuxen, särskilt om han eller hon aldrig tidigare har screenats.

Förutom ålder bör andra faktorer beaktas vid beslut om koloskopi, säger han. Läkare, familjemedlemmar och äldre som bestämmer sig för att genomgå en screening måste vara beredda på konsekvenserna av ett positivt resultat. Dessa kan inkludera avlägsnande av stora polyper och det potentiella behovet av operation på grund av kolorektal cancer. Om behandling kan vara farligare än en långsamt växande cancer, kanske du inte vill ha screeningen i första hand. Senast uppdaterad: 19.7.2012

Lämna Din Kommentar